jeudi 8 mai 2014

VO2max

La VO2 max où consommation d'oxygène maximale par unité de temps et de poids permet de définir le seuil de demande énergétique au delà duquel des mécanismes anaérobiques vont ce mettre en jeu afin de répondre à cette demande.
La VO2 est également défini par la différence entre contenu artériel et veineux en oxygène multiplié par le débit cardiaque: (CaO2-Cv02)*DC

Le but d'une cellule est de produire de l'énergie, dans le corps humain sous forme d'ATP, afin de pouvoir réaliser les différentes taches qui lui incombe.

Pour produire de l'ATP, la cellule dispose de plusieurs carburants:

  • le glucose, qui provient essentiellement du glycogène stocké dans le foie qui devient glucose grâce à la glycogenolyse.
  • les acides gras qui deviennent glucose grâce à la beta-oxydation.


A partir du glucose, la cellule dispose de plusieurs dispositif pour produire de l'ATP:

  • glycolyse aérobie: au rendement énergétique important.
    • le glucose devient pyruvate et, via le cycle de krebs de l'oxygène et de l'eau,permet de produire 38 ATP par molécules de glucose.
  • glycolyse anaérobie: au rendement énergétique faible. seulement 3 ATP de produite et production d'acide lactique   http://www.chups.jussieu.fr/polys/biochimie/OCbioch/index.html

Qu'est ce qui conditionne l'apport en oxygène à la cellule? 
mécanisme macrocirculatiore:le transport en oxygène


mécanisme microcirculatioire: extraction de l'oxygène

Calcul de la VO2max

la VO2 max est utilisée dans le monde du sport d'endurance.
plusieurs méthodes existent:
méthode direct: un ergometre calcule la différence entre l'oxygène inhalé et exhalé
méthode indirect: approche de la VMA: vitesse maximale aérobie

mercredi 30 avril 2014

bloc cutané latéral de la cuisse


indication: face latérale de la cuisse
repère:

  • entre la peau et l'aponévrose du couturier et le tenseur du facia lata
  • injection en avant du couturier

bloc fémoral


Indication: chirurgie du genou
Repère
  • artère et veine fémorale, possibilité de voir l'artère circonflexe iliaque
  • nerf fémoral de forme ovale , aplati ou triangulaire
  • facia lata
  • fascia iliaca 
  • muscle psoas iliaque

bloc sciatique

Indication: chirurgie distale du pied et de la cheville.

Avantage: facile

Complication: ponction artérielle ou veine poplité. Attention à la présence du garrot au dessus du genou. pas d'anesthésie de malléole interne:possibilité d'associer un bloc du nerf saphène.

Repère poplité

  • muscle biceps fémoral, semi tendineux, semi membraneux
  • artère et veine poplité
  • division du nerf sciatique en nerf finulaire et tibial


bloc interscalennique

Indication: chirurgie de l'épaule

Avantage: analgésie per et  post-opératoire

Complication: paralysie phrénique (contre indiqué insuffisant respiratoire), dysphonie par paralysie du nerf laryngé supérieur, claude bernard horner par atteinte du ganglion stellaire.

Repere:

  • racine nerveuse: C5, C6, C7
  • apophyse transverse (C5 et C6 possède deux tubercules antérieur et postérieur, C7 ne possède qu'un tubercule postérieur)
  • muscle SCM, scalène antérieur et scalène moyen (racines nerveuses entre ces deux structures dans le défilé interscalénique.)
  • artère et veine vertébrale

bloc axillaire

Indication: chirurgie de la main et du coude

Avantage: facile, pas de risque de pneumothorax et de paralysie phrénique

Complication: ponction vasculaire ou injection intraneurale

Repère

  • tendon du grand dorsal
  • muscle biceps et coracobrachial
  • artère axillaire
  • veine basilique
  • humerus
  • nerf médian, ulnaire, radial et musculo-cutanné,




bloc supraclaviculaire

Indication: chirurgie de l'humérus avec incision distale, du coude (attention: extension inconstante en territoire C8-T1), de l'avant bras.

Avantage: pas de mobilisation du membre supérieur 

Complication: pneumothorax, ponction vasculaire, rare claude bernard horner et paralysie phrénique car tendance à une diffusion vers le bas de l'anesthésique local

Repère

  • artère sous clavière
  • 1er côte
  • dôme pleural, poumon
  • plexus brachial: tronc supérieur, moyen et inférieur qui deviennent les faisceaux latéral (musculocut, médian), postérieur (axillaire, radial) et médial (médian, ulnaire).