chirurgie viscérale lourde

Je suis actuellement dans un service de réanimation chirurgicale. La proportion de chirurgie viscérale lourde y est importante.
C'est  l'occasion pour moi de réviser mes classiques!

LES ROLES DU SYSTEME DIGESTIF
l'oesophage
l'estomac 

• sécrétion exocrine
• de l'HCL, qui à un rôle anti bactérien
• du mucus qui protège la muqueuse gastrique.
• de la pepsine qui casse les protéines en acides aminées, 
•  facteur intrinsèque qui fixe la vitamine B12

le pancréas

• secretion exocrine: 
• enzyme protéolytique: trypsine et chymotrypsine
• enzyme lipolytique: lipase
• enzyme glycolique: amylase
• secretion endocrine: insuline

le foie

• fonction biliaire
• digestion des graisses via les sels biliaires
• libération de la bilirubine 
• fonction de synthèse 
• protéique
• glycogène 
• fonction d'épuration

le grêle: duodenum, jéjunum, iléon 

• sécrétion endocrine: Gastrine, Sécrétine, CCK-PZ
• sécrétion exocrine: suc intestinal (lipides, glucides, protéines)
• absorption des lipides, glucides, protéines et vitamines

le colon: caecum, colon droit, colon transverse, colon sigmoïde, rectum

• rôle essentiel d'échange d'eau et d'électrolytes 
• digestion bactérienne: fermentation, putrefaction, attaque des résidus alimentaires.

LES CHIRURGIES LOURDES

 sites sympa pour comprendre: chirurgie-digestive.com    chirurgie-digestive-sat.aphp
chirurgie-viscerale.org

oesophagectomie: Lewis-Santy

• temps abdominal
• confection plastie gastrique, suture gastrique, pyloroplastie, jejuno d'alimentation
• temps thoracique
• curage, ligature canal thoracique

Duodénopancréatectomie céphalique

• ablation de la tête du pancréas, du duodénum et d'une partie de l'estomac.
• anastomose biliodigestive
• anastomose jéjuno-pancréatique
• anastomose gastro-jéjunale 

by-pass gastrique

• Restriction et malabsorption à travers la réduction de l'estomac, la réalisation d'une anse alimentaire et la dérivation biliaire plus loin dans l'intestin qui empêche l'absorption des aliments.
• risque de fistule au niveau de la reduction  gastrique, au niveau de l'anastomose de l'anse biliaire et alimentaire dans l'estomac

Sleeve gastrectomie

• uniquement réduction gastrique

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