analgésie systémique en pédiatrie: SFAR
pediadol.org
PALIER I
- Paracetamol
- 15mg/Kg/6h
- 7,5mg/Kg/6h en dessous de 10 kg
- Ibuprofène (advil et nureflex)
- 10 mg/Kg/8h (max 600mg/prise)
- Pour la traumato
- AMM à 3 mois
- En sirop en dose/kg
- Suppo de 200mg (1 suppo pour 20kg)
- Ketoprofène (profenid)
- 1mg/kg/*3/jr
- Pas d'AMM avant 15 ans pour la forme IV, AMM à 6 mois en PO
PALIER II
- Codeine
- Non recommandé à cause du polymorphisme génétique du cytochrome P450 qui rend aléatoire la prévisibilité de la concentration des métabolites actifs.
- Tramadol
- Même argumentaire sur le cytochrome P450 mais autorisé.
- AMM à 3 ans en PO et AMM à 15 ans en IV
- 1 à 2 mg/kg/6h
- 1 goutte=2,5mg
- En sirop: 4 gouttes pour 10 kg/6h
PALIER III
- Nalbuphine
- AMM à 18 mois
- Agoniste/antagoniste = effet plafond
- 0,2mg/kg/4 à 6h
- SAP: 1mg/kg/24h
- Morphine
- Titration IV: 0,1mg/kg
- SAP:
- Moins de 1 mois: 5 ùg/Kg/h-->V 0,25ml/h
- De 1 à 3 mois: 10 ùg/Kg/h--> V 0,5ml/h
- A partir de 3 mois: 20 ùg/kg/h --> poids dans 50cc (ex 7kg=7mg): Vitesse 1ml/h
- PCA: classiquement chez le plus de 5 ans
- Bolus: 20 à 40 ùg/kg.
- Réfractaire 6 minutes.
- Si continu: 5 à 20 ùg/Kg/h
- Max/4h facultatif: 0,4ùg/kg
- Sirop de morphine
- Concentration 1mg/ml--> 2ml/10kg/4à 6/jr = 1,2mg/kg/jr
- AMM à 6 mois
ANTISPASMODIQUE
- Spasfon: phloroglucinol ampoule de 40 mg : 0,5 mg/kg 3 fois par jour
- Visceralgine: tiémonium ampoule de 5 mg : 0,1 mg/kg 3 fois par jour
DOULEUR NEUROPATHIQUE
- Gabapentine (neurontin): 10mg/kg*3/Jr
- Amitriptyline (laroxyl): 0,1 à 0,3mg/kg le soir
UNE PAGE TRES BIEN FAITE SUR L'AMM DES ANTALGIQUES
